“医生，我的肛门通了一个洞，又痒又痛，怎么办？”
近日，丽江市中医医院肛肠科来了一位患者，患者表情痛苦，坐立难安。“这大半年来，我饱受疼痛、撕裂和瘙痒的反复折磨，有时候走在路上忽然发作，恨不得直接在大马路上抓两爪。”患者说。
患者自诉：去年12月开始，肛门不断瘙痒、疼痛，怀疑自己得了痔疮后到丽江市中医医院就诊，查出肛周脓肿。因为对疾病没有足够的认知，没有引起高度重视，以为只需要吃消炎药就好，患者选择了保守治疗。
吃药之后第五天，患处开始破溃，有血液和脓液流出，但因为工作繁忙，加上多次服用消炎药、到诊所打消炎针后有短暂缓解，就未到医院就医。
截止到就诊一周前，患者因工作需要连续一周参加饭局，并饮酒，导致肛门犹如热火喷油般“热辣滚烫”，并引发高热，无助下选择到医院就医，选择手术治疗。
患者李泉（化名）今年三十岁，办公室文员。久坐、爱吃烧烤、爱喝酒、不喜运动、经常便秘。经过肛肠科专家陈贵友检查后，确诊为复杂性肛瘘。
什么是肛瘘？
这个疾病是怎么患上的？不治疗能好吗？
怎么样才能避免这个疾病？
……
李泉听到这个疾病，满是疑问。在陈贵友医生的介绍下，得到了解答。
什么是肛瘘
肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变，通常由内口、外口及窦道组成，是肛门周围间隙感染的慢性阶段。
肛瘘的形成，跟肛周脓肿的发展密不可分。形成肛瘘大致要经过四个阶段——
第一个阶段：肛隐窝、肛门瓣感染发炎。开始仅限于局部的炎症，这时若未能及时治疗，炎症即可以向肛门周围蔓延。
第二个阶段：炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始，逐渐蔓延扩散，形成肛门直肠周围炎。如果炎症不能得到控制，就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中。
第三个阶段：炎症累及肛门直肠周围间隙，形成肛门直肠周围脓肿。若早期能够处理得当，行根治手术，一般即可治愈；如延误早期的治疗或处理不当，组织坏死脓液可顺其局部间隙扩散，使病情加重复杂化，因此应尽早手术切开引流，使脓液排泄，控制炎症发展。
第四个阶段：肛周脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后，脓腔虽逐渐缩小，但溃口却久不收口，这时腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁，中间遗留之空隙，形成瘘管，脓液经常顺从瘘管流出，反复感染，反复发作，经久不能自愈。
有这些症状
可以直接到肛肠科就诊
肿痛：
一般不疼，通常只感觉局部发胀和不适，但当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛，当脓液流出后疼痛即可减轻。
流脓：
通常情况下在肛门周围可见一肛瘘外口，周期性流脓，时有时无，有时按压周围可见有脓液从外口流出，当发作时通常会伴有肛门周围潮湿及瘙痒感。
肿块：
大部分患者可在肛缘触及索条状物通向肛内。
瘙痒：
由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，tp钱包官网下载纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。
全身症状：
一般无全身症状，在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热或伴有消瘦等长期慢性消耗症状。继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。
这个疾病是怎么患上的
肛瘘主要是由细菌感染所致。而不良的饮食及生活习惯，如长期辛辣、油腻饮食、久坐、熬夜、嗜烟酒、过度劳累等，是肛瘘的诱发因素。
肛瘘不可自愈，手术是首选治疗方案。
以下情况可能直接导致肛瘘：
❖肛周脓肿。肛瘘的形成，跟肛周脓肿的发展密不可分。
❖直肠肛门损伤。外伤，吞咽骨头，金属、肛门体温计、肛门镜检查等损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起。
❖肛裂反复感染。肛裂反复感染可并发皮下瘘。
❖会阴部手术。内痔注射误入肌层或手术后感染，产后会阴缝合后感染，前列腺、尿道手术后感染等，均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘
❖结核。既往报道结核病并发结核性肛瘘者甚多。高达26.9%，近年来明显下降为4%～10%。主要为吞咽结核菌引起，少数也可血行感染引起。
❖溃疡性结肠炎。
❖克罗恩病伴发。克罗恩病伴发肛瘘者高达14%～76%。
❖直肠肛管癌。直肠肛管癌波及深部并发肛瘘。
❖血行感染。糖尿病、艾滋病、白血病、再生障碍性贫血等病，因机体抵抗力降低，常由血行感染引起肛瘘。
❖其他。淋巴肉芽肿，放射菌病，尾骶骨髓炎，直肠、乙状结肠憩室炎等也可引起肛门直肠脓肿及瘘。
肛瘘属于肛门直肠疾病中的常见病、多发病，男女老幼均可发病，但多见于青壮年男性，婴幼儿中男孩的发病率亦不低。肛瘘患者数目不少，但很多患者因为对肛瘘不够了解，未及时就诊，导致病情持续发展，很多都演变为复杂型肛瘘，对手术及术后恢复都带来了挑战。
肛瘘如何治疗
肛瘘主要用中西医结合的办法治疗，手术治疗加中医特色疗法。
手术治疗的目的是将瘘管切开或切除，使瘘管内感染的异物清除，让创面愈合。手术治疗常用的有三种方法：
瘘管切开术：适用于低位肛瘘，将瘘管全部切开，靠肉芽组织生长使伤口二期愈合的方法，一般不会出现术后严重肛门失禁。
挂线疗法：适用于离肛门3～5cm、有内外口的低位或高位的单纯性肛瘘，此方法操作简单、出血少、换药痛苦较小。
肛瘘切除术：适用于低位单纯性肛瘘或者高位肛瘘中瘘管成熟的较低部分或括约肌外侧。
中医特色疗法主要是通过中药熏洗、换药及内服清热解毒、除湿消肿的中药调理，促使伤口尽快修复。
肛瘘如何预防
患了肛瘘很痛苦，所以预防肛瘘很重要。
平时要养成良好的生活习惯——
定时排便，每日排便后温水坐浴，保持肛门清洁。
保持健康体重，进行适当的体育运动。
避免久坐。
避免熬夜、劳累。
避免摄入过多辛辣食物，多食用新鲜瓜果蔬菜。
防止便秘及腹泻，避免用力排便。
规律排便，便后坐浴保持肛门清洁。
禁烟禁酒。
出现肛瘘或感到肛门不适，请立即就医，避免不可逆的后果发生。
本文作者：陈贵友
医学学士，副主任医师，丽江市中医医院肛肠皮肤科主任。第八届云南省优秀青年中医。云南省第五批中医药师带徒工作继承人，师从丽江名医王碧波学习中医内科。2006年毕业于云南中医学院（现云南中医药大学），后一直在丽江市人民医院中医科从事中医临床工作，主攻中医肛肠专业。2017年担任丽江市人民医院中医科副主任。2019年作为第一书记，驻村扶贫，用中医药为群众服务。2022年年底，取得中医肛肠副主任医师资格。2023年，丽江市中医医院建成营业，调入丽江市中医医院工作。2018年申请科研项目“改良混合外切内扎术治疗环状血栓性混合痔的临床研究”获得省教育厅立项并顺利完成结题。发表论文《改良外切内扎术治疗环状血栓性混合痔的临床研究》《复方角菜酸酯乳膏配合中药坐浴治疗环状混合痔术后水肿的研究》《自拟中药方治疗非器质性失眠临床观察》《胃痛证型分布规律探讨》。
擅长： 中西医结合治疗内痔、外痔、混合痔、环状痔等各类型的痔疮，肛瘘、复杂性肛瘘，肛周脓肿，复杂性多间隙脓肿，肛裂，肛门息肉，肛门湿疹，肛门瘙痒症，肛旁囊肿，便秘，慢性结肠炎等肛肠科常见疾病。对中医辨治感冒、咳嗽、消化不良、胃脘疼痛、腹泻、头痛、失眠、眩晕、慢性鼻炎、咽炎等内科常见疾病有丰富的经验。
直肠瘘管脓肿肛瘘脓液发布于：北京市声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。
